门诊起付线是一次还是一年 门诊起付线是什么

看病的时候医保可以报销，但是分为门诊与住院，门诊是有起付线的，起付线俗称门槛费，也是医保基金的起付标准。那么这个起付线是怎么定义的，是按年算还是按次数呢，来看看权威人士的回答。

门诊起付线是一次还是一年?

门诊起付线是一年，用医保看病的时候，规定门诊是有起付线的，而医保普通门诊起付线是按一个年度累计计算的，当你的门诊起付线达到之后，才能使用医保报销。

门诊起付线是从每年1月1日开始累计，年度内政策范围内医疗费用达到规定额度之后，就可以享受医保报销待遇，并不是每次就诊都要超过起付线。

当看病时医疗费用超过起付门槛，医保才开始报销。低于起付线以下由患者自身承担，超过起付线以上部分由医保基金按规定比例报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。并非每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。

比如你缴纳了医保，参保地规定门诊起付线是300元，年初的时候也就是1月1日去看病，费用是200元，那么还没有达到该年度的门诊起付线，无法申请报销，第二次门诊看病的费用是300元，加上上次的200元，该年度门诊费用一共是500元了，超过了当地规的门诊起付线，可以享受一定的报销。医保开始启动报销超起付线的部分，即500-300=200元

本年度内，你门诊第三次及以后在统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，可直接按比例报销医疗费用。

医保门诊起付线各地区的规定不尽相同，若是有这方面的需求，建议查看参保所在地关于医保门诊起付线的最新规定。

标签： 医保 定义 医疗保险