医保骗保是怎么定义的 哪些行为属于医保骗保

医保骗保是一个不罕见的现象，每年都有不少的案例发生，骗保者会被处罚，若是医院骗保不仅会被处罚而且名誉也会受影响，那么哪些行为属于医保骗保呢?

医保骗保是怎么定义的?

医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

个人有下列情形之一的：

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医疗保障待遇;

(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

定点医药机构有下列情形之一的：

(一)分解住院、挂床住院;

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

(七)造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

以上介绍的这些都是医保骗保的行为，一旦被查到就会实施处罚。个人骗保会被暂停使用社会保障卡，甚至面临刑事责任，所以大家在使用社保卡与医保的时候，一定要遵守规定。

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