drg医保付费是什么意思 一文读懂

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近期,医保drg付费模式被人们激烈讨论,不少人表示drg支付时代马上就要来了。那么,你知道drg医保付费是什么意思吗?跟着小编一起看看吧。

drg医保付费是什么意思?

drg是是Diagnosis Related Groups的缩写,意思是疾病诊断相关组,简单理解,就是“按病收费”。以阑尾炎为例,在drg支付模式下,需要经过以下四步:

第一步,先按诊断类别,分到消化系统疾病类;

第二步,按诊疗方式区分,是手术治疗还是非手术治疗,是复杂的手术还是简单的手术;

第三步,划分基本组,如果是手术治疗,就按阑尾炎的轻重情况,分到阑尾疾病组的相关基本组里;

第四步,划分细分组,按合并症、并发症、年龄、性别等对资源消耗影响的因素评估再分到相关分细分组。

在上述四个步骤中,每个组里的病种的治疗总价都是规定好了的,不管医院治疗这个患者花费了多少钱,医保都按照这个价格进行结算。如果医院的诊疗费用低于drg的价格,那么医院就能实现盈利,如果超过drg的价格,就由医院自己承担甚至罚款。

上述是drg医保付费的一些内容,希望可以帮到大家。

标签: 医保

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