湖南爱民保既往症能赔吗 怎么赔

湖南爱民保由中国人寿湖南分公司主承保、太平洋财险湖南分公司副承保，其余11家保险公司联合承保。并且，这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，并且因既往症导致的医疗费用也能赔。今天就来看看，对于既往症，湖南爱民保怎么理赔?

湖南爱民保既往症能赔吗?

可以赔，无论是否有疾病，也不论是何种疾病，均可参保湖南惠民保险湖南爱民保。这款产品对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，并且因既往症导致的医疗费用也能赔。通过一个演示案例，来看看对于既往症，湖南爱民保怎么理赔。

【1】背景

Y女士45周岁，为湖南省长沙市城乡居民医疗保险参保人。2021年9月不幸确诊乳腺癌。2021年10月投保湖南爱民保，缴费139元，2021年12月1日保障正式生效。

【2】出险

2021年12月，Y女士因乳腺癌在长沙市内某三甲医院产生医疗费用168万，基本医保和居民大病保险报销33万，个人需承担135万，明细如下：

医保范围内住院自付费用：9万

医保范围外住院自费费用：10万

医保范围内特殊门诊自付费用：8万

医保范围外特殊门诊自费费用：10万

乳腺癌特定药品“赫塞莱”：98万

【3】理赔

Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料，保险公司按“既往症”赔付。

(1)医保范围内住院及特殊门诊自付费用

可报销金额=(住院自付9万+特殊门诊自付8万-免赔额1.8万)×32%=4.86万

(2)医保范围外住院及特殊门诊医疗费用

可报销金额=(住院自费10万+特殊门诊自费10万-免赔额1.8万)×12%=2.18万

(3)乳腺癌特定药品费用

可报销金额=(98万-免赔额2万)×24%=23.04万

综上，如果没有投保湖南爱民保，Y女士需个人完全承担135万元，这对普通家庭绝对是一笔非常高额的费用。但投保湖南爱民保后，Y女士可报销(4.86万+2.18万+23.04万)=30.08万元。虽然自己仍需支付(135万-30.08万=104.92万)，但最大程度减少了医疗费支出。

一些人可能会觉得报销太少了，可是才139元，关键是确定乳腺癌之后，能买还能赔，只是既往症报销比例降低。所以，再次提醒大家：如果有能力，尽早配置一份百万医疗险或者惠民保。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

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